...

Βράγχος Φωνής

Home  /  Βράγχος Φωνής
Γράφει ο Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργός ΩΡΛ Ενηλίκων Παίδων, Δρ. Κωνσταντίνος Σουλαντίκας MD, MSc, PhD.

Η φωνή παράγεται από την δόνηση των φωνητικών μας χορδών όταν ο αέρας περνάει αναμεσά τους. Η ένταση, η συχνότητα και η χροιά της κάθε φωνής είναι ξεχωριστή και οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Το εύρος, το μήκος, η τάση των φωνητικών χορδών και η γενικότερη ανατομία του λάρυγγα και του ανώτερου αναπνευστικού παίζουν καίριο ρόλο στη διαμόρφωση των χαρακτηριστικών της φωνής.

Τι είναι ο βράγχος φωνής;

Με τον όρο βράγχος φωνής (βραχνάδα) εννοούμε την οποιασδήποτε μορφής αλλοίωση της φωνής μας (αδύναμη, ψιλή, βαθιά, διπλή κλπ). Συχνότερα η βραχνάδα οφείλεται σε διαταραχές των φωνητικών χορδών. Τα αίτια του βράγχους φωνής μπορούν να διαχωριστούν σε λαρυγγικά και μη. Ο διαχωρισμός αυτός δεν έχει πάντοτε σαφή όρια καθώς μια λειτουργική βλάβη της φωνής (μη-λαρυγγική) μπορεί να προκαλέσει οργανική βλάβη (λαρυγγική).

Ποια τα βασικά αίτια;

Τα λαρυγγικά αίτια είναι:

  • Λοιμώξεις του λάρυγγα (οξεία, χρόνια, μυκητιασική λαρυγγίτιδα)
  • Αλλεργικές καταστάσεις – αλλεργική λαρυγγίτιδα – χρόνιος βήχας
  • Κακή χρήση φωνής (πολύωρη ομιλία, φωναχτά ή ψίθυροι) που μπορεί να οδηγήσει σε έλκος και κοκκίωμα φωνητικών χορδών
  • Επαφή του λάρυγγα με ερεθιστικές ουσίες όπως καπνός τσιγάρου, αλκοόλ, κοκαΐνη, καυτερά και καυτά φαγητά και ορισμένα φάρμακα (αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, διουρητικά, ορμόνες, καρδιολογικά, ψυχότροπα)
  • Τραυματισμός του λάρυγγα από ιατρογενή αίτια (διασωλήνωση) ή ατύχημα (κάκωση, τραύμα) που οδηγούν σε οίδημα, αιμάτωμα, ή ουλή
  • Ξένα σώματα στον λάρυγγα (κόκκαλα, τροφές, παιχνίδια και αντικείμενα)
  • Διαταραχές της κινητικότητας του λάρυγγα (πάρεση, ημιπάρεση, σπαστικότητα, ατελής σύγκλειση φωνητικών χορδών)
  • Καλοήθεις όγκοι του λάρυγγα (οζίδια-κάλοι, πολύποδες, κύστες, οίδημα Reinke) που συνήθως προκαλούνται από χρόνια καταπόνηση της φωνής
  • Προ καρκινωματώδεις βλάβες (θηλώματα, λευκοπλακία) και καρκίνος του λάρυγγα

Τα έξω-λαρυγγικά αίτια είναι:

  • Η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση
  • Ξένα σώματα τραχείας και οισοφάγου
  • Συστηματικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος Parkinson, πολλαπλή σκλήρυνση, νόσος Sjogren)
  • Φυσιολογικές μεταβολές λόγω ηλικίας (εφηβεία, εμμηνόπαυση, υπερήλικες)
  • Τραυματισμός του λαρυγγικού νεύρου μετά από επεμβάσεις (θυρεοειδούς, αυχένα, καρωτίδων, οισοφάγου) ή λόγω νοσημάτων (βρογχοκήλη, καρκίνος θυρεοειδούς και πνεύμονα)
Άμεση διάγνωση στο πρόβλημα που σας απασχολεί!
Άμεση διάγνωση στο πρόβλημα που σας απασχολεί!

Οι περισσότερες αιτίες που αλλοιώνουν την φωνή μπορούν εύκολα να διαγνωστούν με την ενδοσκόπηση του λάρυγγα. Είναι μια εύκολη και γρήγορη εξέταση, χωρίς να απαιτείται προετοιμασία από τον ασθενή και γίνεται στο εξωτερικό ΩΡΛ ιατρείο με τη χρήση εύκαμπτου ή άκαμπτου ενδοσκοπίου. Η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει την καταγραφή της εξέτασης σε βίντεο, τη λήψη φωτογραφιών και την δυνατότητα έτσι ανάκλησης της ενδοσκόπησης στο μέλλον για πιθανή σύγκριση αποτελεσμάτων. Η στραβοσκόπηση είναι πρακτικά μια ρύθμιση της ενδοσκόπησης που μας επιτρέπει να βλέπουμε την κινητικότητα και την παλμική ταλάντωση των φωνητικών χορδών σε αργή κίνηση. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να αξιολογήσουμε το εύρος και την διάρκεια των κραδασμών, καθώς και την συμμετρικότητα και ευλυγισία των φωνητικών χορδών. Αν κατά την ΩΡΛ εξέταση δεν βρεθεί εμφανής παθολογία στον λάρυγγα, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφτεί για πιο ειδικές εξετάσεις ή να του ζητηθεί να επισκεφτεί ιατρό άλλης ειδικότητας για περαιτέρω διερεύνηση.  Όσοι παρουσιάζουν βράγχος φωνής δεν θα πρέπει να φοβούνται να επισκεφτούν άμεσα ΩΡΛ ιατρό. Οι περισσότερες καταστάσεις πιο προκαλούν βραχνάδα είναι καλοήθεις και με την έγκαιρη διάγνωση μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα και χωρίς επιπλοκές. Η ταχύτητα εγκατάστασης της διαταραχής της φωνής ποικίλει και εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί. Για παράδειγμα, η οξεία λαρυγγίτιδα προκαλεί άμεσα βράγχος ενώ η παλινδρόμηση και το κάπνισμα μπορεί να καθυστερήσουν να εγκαταστήσουν βραχνάδα. Μια δυσφωνία θεωρείται χρόνια όταν ξεπεράσει τις 2 εβδομάδες.

Ποια η θεραπεία για αντιμετώπιση;

Η θεραπεία του βράγχους φωνής είναι διαφορετική για τον καθένα και εξαρτάται κατά κύριο λόγο από την αιτία. Η οξεία λαρυγγίτιδα είναι συνήθως μια ιογενής λοίμωξη που υποχωρεί μόνη της σε διάστημα περίπου 3 ημερών. Η θεραπεία με οδηγίες σωστής χρήσης της φωνής, εισπνοές υδρατμών με αιθέρια έλαια (ρίγανης και θυμαριού) και πιθανώς χορήγηση φωνοπροστατευτικών και λειαντικών σπρέι μπορεί να βοηθήσουν τον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βελτιώνεται με την χορήγηση φαρμάκων που επιδρούν στην οξύτητα των γαστρικών υγρών. Σε πολλές οργανικές και λειτουργικές αιτίες δυσφωνίας (οζίδια, νευρομυικές, μετατραυματικές παθήσεις κ.α) η λογοθεραπεία μπορεί να δώσει αξιοπρεπή λύση. Σε αντίστοιχου τύπου βλάβες, μπορούν να γίνει έγχυση κολλαγόνου ή τοποθέτηση λίπους πέριξ των φωνητικών χορδών. Η μικρού βαθμού λευκοπλακία μπορεί να περιοριστεί με την διακοπή του καπνίσματος. Αν όμως δεν βελτιωθεί σε διάστημα 10 ημερών, τότε η μικρολαρυγγοσκόπηση και χειρουργική εξαίρεση της βλάβης κρίνεται αναγκαία. Οι περισσότεροι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των φωνητικών χορδών καλό είναι να αφαιρούνται για τη θεραπεία της δυσφωνίας, την πρόληψη επιδείνωσης της κατάστασης και για την οριστική διάγνωση με τη βιοψία και την παθολογοανατομική μελέτη της βλάβης.

Άμεση διάγνωση στο πρόβλημα που σας απασχολεί!
Άμεση διάγνωση στο πρόβλημα που σας απασχολεί!

Η πρόληψη του βραχνιάσματος επιτυγχάνεται με την τήρηση των βασικών αρχών υγιεινής της φωνής:

  • Αποφυγή εξαιρετικά ισχυρού γέλιου, των ζητωκραυγών και κραυγών
  • Αποφυγή έντονου καθαρίσματος του λαιμού και του βήχα
  • Αποφυγή της προσπάθειας κατά την φώνηση. Μείωση της φωνητικής δραστηριότητας, τραγουδιού και ομιλίας. Φωνητική ανάπαυση
  • Αποφυγή ομιλίας όταν υπάρχει λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού
  • Αποφυγή της ομιλίας χωρίς μικρόφωνο, όταν υπάρχει θόρυβος. Αν δεν υπάρχει μικρόφωνο ο ομιλών πρέπει να βρίσκεται στο κέντρο της αίθουσας ώστε να ακούγεται χωρίς να υψώνει την ένταση της φωνής
  • Αποφυγή αναπνοής από το στόμα όταν ο καιρός είναι κρύος. Εάν είναι δυνατόν στο εσωτερικό του σπιτιού και της εργασίας να υπάρχει σταθερή υγρασία και ο αέρας να είναι καθαρός
  • Αποφυγή τροφών με πολλά καρυκεύματα
  • Περιορισμός στη λήψη οινοπνευματωδών, ασπιρίνης, αντιισταμινικών και κατασταλτικών
  • Διατήρηση καλής υγείας, κανονική άσκηση, αποφυγή σκόνης και καπνού
  • Κατά την ομιλία να χρησιμοποιείται ήρεμη, κανονική και όχι ψιθυριστή φωνή. Λήψη της όρθιας θέσης κατά την ομιλία
  • Λήψη ουσιών όπως μαστίχα και καραμέλες χωρίς ζάχαρη οι οποίες προκαλούν την έκκριση σιέλου
  • Λήψη θερμών (όχι καυτών) υγρών όπως τσάι και νερό για να διατηρείται το όργανο της φωνής υγρό
  • Αποφυγή από τους τραγουδιστές να χρησιμοποιούν τη φωνή τους σε εξαιρετικά υψηλές συχνότητες και εντάσεις

Μίλησαν για τον γιατρό

Θεός
Πάνος Νούχο
Πάνος Νούχο
Ποιότητα συνεργασίας
Δημητρησ Σιουτησ
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΙΟΥΤΗΣ
Antonia kouzoumi Ο γιατρός Σουλαντικας δεν υπάρχει είναι άριστος κ καταρτισμενος επιστήμονας κ πανω απ’ολα άνθρωπος ενάμιση μήνα ήμουνα ξάπλα στο κρεβάτι μετά από ένα πρόβλημα στο λαβύρινθο κ λάθος διαγνώσεις ο γιατρός μου βρήκε το πρόβλημα κ σε δεκαπέντε μέρες με σήκωσε κ ήδη επέστρεψα στην εργασία μου γιατρέ μου να σε έχει ο θεός καλά κ να βοηθάς τον κόσμο που έχει προβλήματα καλή χρονιά κ στη γραμματεία που είναι ευγενέστατη κ σε ευχαριστώ για ολα
Panagiwtis Kwnstantinopoulos
Panagiwtis Kwnstantinopoulos
Μόλις 10 ημέρες μετά το χειρουργείο, απ’ ότι βλέπω και καταλαβαίνω, μου έχεις κάνει μια μυτούλα του ονείρου, έχεις την αγάπη μου για πάντα !!
Panagiotopoulou Evagelia
Panagiotopoulou Evagelia
Εξαιρετικέ μου γιατρέ σε ευχαριστώ πολύ που μού έδωσες πίσω την αναπνοή μου,που κατάφερες να μού αποκαταστήσεις την φωνή μου,που μού στάθηκες τόσο εμψυχωτικά στην αποθεραπεία μου!! Σού εύχομαι ολόψυχα ο Θεός να σε έχει πάντα καλά εσένα και την οικογένειά σου!!
Νίκη Τάρλα
Νίκη Τάρλα
Είναι κάνα μισάωρο τώρα που μ έβαλαν στο δωμάτιο απ το χειρουργείο. Μια εξαιρετικά δύσκολη επέμβαση αφαίρεσης όγκου σε μέγεθος αυγού απ την παρωτίδα (παρωτιδεκτομή) που απαιτεί λεπτότατο χειρισμό και εμπειρία απ το γιατρό! Ήμουν ΑΠΟΣΤΕΥΤΑ αγχωμένος διότι αν κάτι δε γίνει σωστά και τραυματιστεί το προσωπικό νεύρο μπορεί στο εξής να μην μπορείς να ξανά κλείσεις το μάτι σου, να κρεμάσει το χείλος σου κλπ κάτι που θεωρείται αναπηρία. Η επέμβαση θεωρείτε επιτυχημένη ακόμα και αν έχεις κάποια πάρεση του νεύρου για 6-12 μήνες. Εγώ ήδη παρατηρώ ότι δεν έχω το ΠΑΡΑΜΙΚΡΟ, το πρόσωπο μου κινείται ακριβώς όπως πριν ,σαν να μην την έκανα! Και ακόμα δεν πονάω καθόλου! Επίσης η ΩΡΛ Κλινικη Αθηνών είναι ένας εξαιρετικός χώρος, πεντακάθαρος, βαριά εξοπλισμένος με μηχανήματα και πολύ πολύ οργανωμένος από ένα πολύ πρόθυμο και οργανωμένο προσωπικό! Εν κατακλείδι αυτός ο γιατρός κάνει τα δύσκολα εύκολα! Οποιοδήποτε θέμα και να έχετε ωτορινολαρυγγολογικής φύσεως να ξέρετε ότι θα είστε στα χέρια του καλύτερου! Έτρεμα και μόνο στην ιδέα του χειρουργείου, τώρα περιμένω να περάσει λίγο ο καιρος να κάνω διάφραγμα και ρινοπλαστική! Να τον έχει καλά ο θεός!!! Ευχαριστώ!!! Αντώνης Νικολάου
Αntonis Ν
Αntonis Ν
Εξαιρετικός ιατρός και άνθρωπος. Σε όλη την πορεία της επέμβασης μου ήταν δίπλα μου. Τον ευχαριστώ από καρδιάς.
Stelios Petroglou
Stelios Petroglou
Ονομάζομαι Καρκατζούλης Γεώργιος και είμαι συνάδελφος ΩΡΛ. Θα ήθελα να ευχαριστήσω θερμά τον συνάδελφο κ. Σουλαντίκα για την επιτυχημένη επέμβαση που πραγματοποίησε στο ρινικό διάφραγμα και στα ιγμόρειά μου. Για εμάς τους γιατρούς η μεγαλύτερη επιβράβευση μετά την αναγνώριση από τους ίδιους τους ασθενείς μας είναι να μας εμπιστεύονται, ειδικά για χειρουργείο, οι ίδιοι οι συνάδελφοί μας. Όπως εγώ εμπιστεύτηκα τον Κώστα Σουλαντίκα.
Georgios Karkatzoulis
Georgios Karkatzoulis