Τι είναι η τυμπανοπλαστική;
Με τον όρο τυμπανοπλαστική αναφερόμαστε στη χειρουργική επέμβαση που έχει ως στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας και ανατομίας του μέσου ωτός. Η απλούστερη μορφή τυμπανοπλαστικής ονομάζεται μυριγγοπλαστική και περιλαμβάνει μόνο την σύγκλειση της τρύπας του τυμπανικού υμένα με τη χρήση μοσχεύματος. Πιο πολύπλοκοι τύποι της επέμβασης συνδυάζουν την επιδιόρθωση της τυμπανικής μεμβράνης με τη αφαίρεση παθολογικού ιστού από το αυτί, την αντικατάσταση των οσταρίων (οσταριοπλαστική) και τη στεγανοποίηση του μέσου ωτός με τη χρήση μοσχεύματος περιτονίας. Σε περίπτωση που η νόσος επεκτείνεται στις μαστοειδείς κυψέλες, η εκτεταμένη χειρουργική αποκατάσταση λέγεται τυμπανο-μαστοειδεκτομή.
Διάτρηση τυμπάνου
Διάτρηση τυμπάνου ονομάζεται η παρουσία μιας τρύπας ή σχισμής στη μεμβράνη που χωρίζει τον έξω ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί (τυμπανικός υμένας). Η τρύπα μπορεί να προκληθεί μετά από επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας σαν μοναδική δίοδο απομάκρυνσης του πύου από το μέσο ους. Η παραμονή της τρύπας, της φλεγμονής και της εξόδου ρυπαρού υγρού από το αυτί, είναι οι παράγοντες που θα μετατρέψουν την οξεία μέση ωτίτιδα σε χρόνια. Συχνές είναι οι διατρήσεις τυμπάνου τραυματικής αιτιολογίας, οι οποίες συνήθως κλείνουν μόνες τους και χρειάζονται κάλυψη με αντιβιοτικές σταγόνες και παρακολούθηση. Γενικά οι διατρήσεις που βρίσκονται στις άκρες της τυμπανικής μεμβράνης επουλώνονται δυσκολότερα από τις κεντρικού τύπου, λόγω της μειωμένης αιμάτωσης και έλλειψης επουλωτικού ιστού στην περιφέρεια. Η διάτρηση μπορεί να προκαλέσει βαρηκοΐα αγωγής, εμβοές, ίλιγγο και έκκριση ορώδους υγρού από το αυτί.
Πότε προχωράμε σε τυμπανοπλαστική;
Υπάρχουν 5 τύποι τυμπανοπλαστικής που επιλέγονται ανάλογα με την παθολογία του πάσχοντος αυτιού. Βασική προϋπόθεση για να μην αποτύχει το χειρουργείο, είναι η ομαλή λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Οι συχνότεροι λόγοι που προχωράμε στην επέμβαση είναι:
- Φλεγμονώδης αιτιολογίας διάτρηση που επιμένει και προκαλεί συχνά επεισόδια ωτόρροιας (χρόνια μέση ωτίτιδα)
- Τραυματικής αιτιολογίας διάτρηση που απέτυχε να επουλωθεί λόγω σημείου, μεγέθους ή επιλοίμωξης.
- Χολοστεάτωμα
- Ωτοσκλήρυνση
- Ατελεκτασία τυμπανικής μεμβράνης
- Δυσπλασία μέσου ωτός
- Διακοπή της ακουστικής αλύσου των οσταρίων
Υπάρχει πόνος;
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος έως μηδαμινός για τον ασθενή και γενικά είναι μια καλά ανεκτή επέμβαση για τους περισσότερους ανθρώπους. Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα. Την επόμενη ημέρα ο ασθενής θα πάρει εξιτήριο, θα αφαιρεθεί από το κεφάλι του ο επίδεσμος που τοποθετήθηκε μετά το χειρουργείο, και θα του χορηγηθούν ήπια παυσίπονα και αντιβίωση για 1 εβδομάδα. Επιπλέον θα δοθούν ωτικές σταγόνες που θα ενσταλάζονται στο αυτί για συνολικό διάστημα 1 μήνα. Με το πέρας της εβδομάδας θα γίνει επανεξέταση του χειρουργημένου ωτός και αφαίρεση της γάζας από τον έξω ακουστικό πόρο που τοποθετήθηκε για τη στερέωση του μοσχεύματος. Δεν θα πρέπει να πέσει νερό στο αυτί για περίπου 1 μήνα, ενώ οι κοπιώδης αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται για 2 εβδομάδες. Οι μεγάλες αυξομειώσεις της πίεσης (φτέρνισμα, καταδύσεις, πτήσεις με αεροπλάνο κλπ) θα πρέπει να περιοριστούν για περίπου 3 μήνες δηλαδή μέχρι την πλήρη επούλωση του τραύματος.
Ποιες οι πιθανές επιπλοκές;
Η συνηθέστερη επιπλοκή είναι η αποτυχία της επέμβασης και η απόρριψη του μοσχεύματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις μια δεύτερη επέμβαση είναι πάντα εφικτή αρκεί να περιοριστούν οι παράγοντες που οδήγησαν στην αποτυχία της πρώτης όπως οι φλεγμονώδεις καταστάσεις ωτός-ρινός-φάρυγγα και η δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Σπανιότερες επιπλοκές που σχετίζονται με τη βαρύτητα της χειρουργικής παρέμβασης περιλαμβάνουν πάρεση προσωπικού νεύρου, βαρηκοΐα, εμβοές και μείωση της γεύσης. Η μετεγχειρητική δημιουργία χολοστεατώματος σχετίζεται με φτωχή παρακολούθηση του ασθενούς.
Τι είναι η ενδοσκοπική τυμπανοπλαστική;
Η ενδοσκοπική τυμπανοπλαστική είναι η σύγχρονη χειρουργική αποκατάσταση της παθολογίας του μέσου αυτιού με τη χρήση ενδοσκοπίου σε οθόνη υψηλής ανάλυσης full HD καθώς και εργαλείων μικροχειρουργικής ωτός. Η τομή γίνεται μέσα στον έξω ακουστικό πόρο (ενδοκαναλικά), χωρίς άλλες εξωτερικές τομές και με ελάχιστα επεμβατική τεχνική που σέβεται την ανατομία και τους υγιείς ιστούς. Ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να ελέγξει και να προσεγγίσει τις πιο δύσβατες κοιλότητες του μέσου ωτός με εκπληκτική ακρίβεια και ασφάλεια.
Τυμπανοπλαστική με λέιζερ
Τα λέιζερ χρησιμοποιούνται στην ιατρική πράξη από το 1960. Τα πλεονεκτήματα του λέιζερ που χρησιμοποιεί υπέρυθρες, όπως το λέιζερ CO2, είναι η χειρουργική ακρίβεια και η μη τραυματική επαφή με τους ιστούς. Το λέιζερ CO2, σε αντίθεση με τους άλλους τύπους λέιζερ, απορροφάται από την τυμπανική μεμβράνη και δεν καταστρέφει το μέσο ους. Μια μελέτη 150 ασθενών, από το 2013-2016, απέδειξε ότι το CO2 λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος διόρθωσης διατρήσεων τυμπάνου. Στην ίδια μελέτη, η επιτυχής σύγκλειση της τρύπας άγγιξε ποσοστό έως 91% ενώ το 66% των ασθενών βελτίωσαν ταυτόχρονα την ακοή τους.
Ποιο το κόστος για την επέμβαση; Είναι προσιτές οι τιμές;
Για να ενημερωθείτε ακριβώς για το κόστος και τις τιμές της επέμβασης, παρακαλώ κλείστε ραντεβού με τον ιατρό. Ο ίδιος θα σας ενημερώσει ακριβώς πόσο κοστίζει η επέμβαση αλλά και τι ακριβώς χρειάζεται για την δική σας περίπτωση.
