Κρεατάκια
Τα κρεατάκια ή αλλιώς αδενοειδείς εκβλαστήσεις, είναι τμήμα του λεμφικού ιστού και όπως και οι αμυγδαλές παίζουν ρόλο στην άμυνα του οργανισμού μας μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Βρίσκονται στον ρινοφάρυγγα (πίσω μέρος της μύτης) και μπορεί να μεγαλώνουν μέχρι την ηλικία των 10 ετών όπου στη συνέχεια υποστρέφουν και συρρικνώνονται. Σε ορισμένα παιδιά τα κρεατάκια αποκτούν πολύ μεγάλο μέγεθος, δημιουργούν προβλήματα και πρέπει να αφαιρούνται. Η υπέρμετρη ανάπτυξή τους μπορεί να οφείλεται σε γενετικούς λόγους και σε αλλεργικές καταστάσεις.
Πολλές φορές αποικίζονται από μικρόβια που οδηγούν στην φλεγμονή και περαιτέρω διόγκωση των αδενοειδών η οποία μπορεί να παραμένει μετά το πέρας της λοίμωξης. Ένα παιδί έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσει πρόβλημα με τα κρεατάκια εάν παράλληλα εμφανίζει διογκωμένες αμυγδαλές.
Κρεατάκια: Διάγνωση
Η διάγνωση της υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων γίνεται εύκολα και γρήγορα από ωτορινολαρυγγολόγο με την άμεση όρασή τους με τη χρήση καθρεπτών από το στόμα ή με την ενδοσκόπηση της μύτης. Όταν τα προηγούμενα διαγνωστικά μέσα δεν είναι εφικτά, μπορεί να ζητηθεί πλάγια ακτινογραφία τραχήλου με χαμηλή ακτινοβολία που θα φανερώσει τόσο το μέγεθος όσο και τα αποφρακτικά φαινόμενα που ίσως προκαλούνται.
Ποια τα βασικά συμπτώματα;
Το συχνότερο συμπτώματα που προκαλεί η υπερπλασία των αδενοειδών είναι η ρινική συμφόρηση με δυσκολία αναπνοής από τη μύτη καθώς τα κρεατάκια φράζουν τη δίοδο. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου όπως ροχαλητό, άπνοιες, συχνές αφυπνίσεις, κόπωση την ημέρα και σε αναπνοή από το στόμα που οδηγεί σε ξηροστομία, αλλαγή της χροιάς της φωνής και δυσκολία στη λήψη τροφής. Η στοματική αναπνοή, λόγω του ότι το στόμα δεν φιλτράρει τον εισπνεόμενο αέρα όπως η μύτη, μπορεί να οδηγήσει σε συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα).
Επιπλέον, η ανάπτυξη των δοντιών και τις γνάθου μπορεί να επηρεαστεί με τη χρόνια αναπνοή από το στόμα και να οδηγήσει σε παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου γνωστό ως ‘’αδενοειδές προσωπείο’’.
Τα κρεατάκια ανατομικά γειτνιάζουν με τις ευσταχιανές σάλπιγγες και μπορεί αν μεγαλώσουν πολύ να κλείσουν τα στόμιά τους. Αυτό εμποδίζει τον αερισμό των αυτιών με αποτέλεσμα την συλλογή αντιδραστικού υγρού στα αυτιά (μέση ωτίτιδα με υγρό ή εκκριτική ωτίτιδα). Το φαινόμενο αυτό είναι ένας από τους συχνότερους λόγους που οδηγούνται οι γονείς στον ωρλ καθώς βλέπουν ότι το παιδί τους δεν ακούει καλά. Σε χρόνια βάση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ανάπτυξης του λόγου του παιδιού και καλό είναι να αντιμετωπίζεται εγκαίρως.
Κρεατάκια: Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;
Οι λοιμώξεις των αδενοειδών αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή με αντιβίωση όποτε αυτό απαιτείται. Η μοναδική θεραπεία όμως για την υπερτροφία καθώς και για τις επιπλοκές που αυτή προκαλεί είναι η χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών γνωστή ως αδενοτομή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει και σε μεγαλύτερους όταν αμελήθηκε η αφαίρεση τους σε παιδική ηλικία ή σπανίως, αν τα κρεατάκια προκαλούν συμπτώματα στον ενήλικα.
Υπάρχει φυσική αντιμετώπιση χωρίς εγχείρηση;
Η μοναδική φυσική αντιμετώπιση της υπερτροφίας των αδενοειδών είναι η αναμονή μέχρι την φυσιολογική τους σμίκρυνση. Τα περισσότερα παιδιά ταλαιπωρούνται από τα κρεατάκια μέχρι την ηλικία των 12 ετών περίπου, ενώ η αδενοτομή καλό είναι να αποφεύγεται πριν τα 5 έτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως τα έντονα συμπτώματα και οι επιπλοκές των υπερτροφικών αδενοειδών οδηγούν σε τέτοιου βαθμού διαταραχές στο παιδί που το χειρουργείο είναι η μόνη λύση.
Τι είναι η αδενοτομή;
Αδενοτομή ονομάζεται η επέμβαση αφαίρεσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Είναι μια σύγχρονη και απόλυτα ασφαλής επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια σε παιδιά και ενήλικες.
Οι ενδείξεις για να προχωρήσει κάποιος σε χειρουργείο αδενοτομής είναι:
- Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις των αδενοειδών (>4 το χρόνο) παρά την αντιβιοτική αγωγή
- Άπνοιες ύπνου λόγω διαταραγμένης αναπνοής από τη μύτη
- Παρουσία υγρού στα αυτιά (μέση εκκριτική ωτίτιδα) που διαρκεί 1-3 μήνες στον ενήλικα και 3-6 μήνες στα παιδιά παρά την φαρμακευτική αγωγή
- Ανώμαλη ανάπτυξη δοντιών και κάτω γνάθου
- Υποτροπιάζουσες ρινοκολπίτιδες παρά την αντιβιοτική αγωγή με στόχο την εκρίζωση του ένοχου μικροβίου
- Υποψία κακοήθειας
Ποια η κατάλληλη προετοιμασία πριν την επέμβαση;
Η προετοιμασία για την επέμβαση προϋποθέτει μια απλή εξέταση αίματος και ένα πλήρες ιστορικό για την προεγχειρητική γνώση αλλεργιών, διαταραχών πήξης του αίματος ή άλλων παθολογικών καταστάσεων. Το τελευταίο γεύμα λαμβάνεται το προηγούμενο βράδυ ωστόσο τα παιδιά μπορούν να πιούν υγρά (νερό, γάλα) μέχρι και 3 ώρες πριν τη επέμβαση.
Ποια η διαδικασία για το χειρουργείο;
Το χειρουργείο γίνεται με ολική αναισθησία και διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα ενώ ο καθαρός χειρουργικός χρόνος είναι περίπου 15 λεπτά. Η αδενοτομή γίνεται μέσα από το στόμα, χωρίς τομές με τη χρήση καθρέπτη και ενός ειδικού εργαλείου που κυκλοφορεί σε πολλά μεγέθη και ονομάζεται αδενοτόμος. Μετά την αφαίρεση του λεμφικού ιστού ακολουθεί η τοποθέτηση αιμοστατικής σκόνης ή ο καυτηριασμός της περιοχής για να προληφθεί πιθανή αιμορραγία μετά.
Γενικά η νοσηρότητα της επέμβασης είναι μικρή και με ελάχιστο πόνο. Η μοναδική επιπλοκή που μπορεί να απασχολήσει, είναι η μετεγχειρητική αιμορραγία η οποία είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Η αδενοτομή πολλές φορές συνδυάζεται με αμυγδαλεκτομή ή τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού στο αυτί όποτε χρειάζεται.
Τι γίνεται μετά την αδενοτομή;
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του την ίδια ημέρα ή την επόμενη το πρωί. Προληπτικά θα δοθούν αντιβίωση και παυσίπονα για λιγότερο από 1 εβδομάδα. Ο ύπνος του παιδιού είναι πιο ποιοτικός και ήσυχος συνήθως από το πρώτο βράδυ. Την πρώτη εβδομάδα ακολουθείται διατροφή με αποφυγή σκληρών, καυτερών και όξινων τροφών και προτίμηση υγρών και πολτωδών γευμάτων (γιαούρτι, κρέμα, ζελέ, πουρές, αλεσμένα) σε θερμοκρασία δωματίου.
Τέλος, το παιδί θα πρέπει να αποφύγει το σχολείο και τις αθλητικές δραστηριότητες για 5-7 ημέρες, ενώ συστήνεται ξεκούραση και ενυδάτωση τις πρώτες 2 ημέρες.
Ποιο το κόστος της επέμβασης;
Για να μάθετε το κόστος και τις τιμές της επέμβασης θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας. Η κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται ξεχωριστά, και το πόσο κοστίζει εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το τι ακριβώς θα χρειαστεί.
Σε ποια ηλικία εμφανίζονται τα κρεατάκια και πότε υποχωρούν;
Ο αδενοειδής ιστός αναπτύσσεται από τη βρεφική ηλικία, κορυφώνεται συνήθως μεταξύ τριών και επτά ετών και στη συνέχεια συρρικνώνεται σταδιακά προς την εφηβεία. Γι' αυτό τα συμπτώματα είναι εντονότερα στην προσχολική και στην πρώτη σχολική ηλικία. Η ηλικία από μόνη της δεν αποκλείει επέμβαση: κριτήριο είναι η βαρύτητα των συμπτωμάτων, ιδίως στην αναπνοή.
Ξαναβγαίνουν τα κρεατάκια μετά την αφαίρεση;
Στη μεγάλη πλειονότητα των παιδιών δεν επανεμφανίζονται. Επειδή όμως πρόκειται για λεμφικό ιστό, μικρή ποσότητα μπορεί να παραμείνει και σπανιότερα, κυρίως σε πολύ μικρά παιδιά ή σε έντονη αλλεργική επιβάρυνση, να αναπτυχθεί ξανά και να χρειαστεί νέα εκτίμηση. Η καλή ρύθμιση της αλλεργίας και της ρινίτιδας μειώνει αυτή την πιθανότητα.
Επηρεάζουν τα κρεατάκια την ακοή και την ομιλία;
Ναι. Ο διογκωμένος αδενοειδής ιστός εμποδίζει τη λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας και ευνοεί την υγρή ωτίτιδα, με αποτέλεσμα μειωμένη ακοή, δυνατή τηλεόραση και παιδί που δεν ανταποκρίνεται όταν το φωνάζουν. Η επίμονη υποακοΐα σε μικρή ηλικία μπορεί να καθυστερήσει την ομιλία. Επιπλέον, η αναπνοή από το στόμα δίνει έρρινη χροιά στη φωνή.
Θα χάσει το παιδί σχολείο και πότε επιστρέφει στις δραστηριότητες;
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με έξοδο την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Τα περισσότερα παιδιά επιστρέφουν στο σχολείο μέσα σε λίγες ημέρες, όταν σιτίζονται κανονικά και δεν έχουν πυρετό. Η έντονη άσκηση, το κολύμπι και τα αθλήματα αποφεύγονται για δύο περίπου εβδομάδες, ή όπως ορίσει ο γιατρός, ανάλογα με την πορεία της επούλωσης.
Θα αποδυναμωθεί το ανοσοποιητικό αν αφαιρεθούν τα κρεατάκια;
Όχι. Ο αδενοειδής ιστός είναι ένα μόνο μέρος ενός εκτεταμένου λεμφικού δικτύου, το οποίο συνεχίζει κανονικά τη λειτουργία του. Στην πράξη τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνά λιγότερο μετά την αφαίρεση, γιατί παύει η χρόνια εστία φλεγμονής και αποκαθίσταται η ρινική αναπνοή. Η επέμβαση προτείνεται πάντα με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα και ποτέ προληπτικά.
Πώς καταλαβαίνω ότι το παιδί μου έχει κρεατάκια;
Τυπικά σημεία είναι η συνεχής αναπνοή από το στόμα, το μπουκωμένο ρουθούνι με έρρινη φωνή, το ροχαλητό σχεδόν κάθε βράδυ, οι παύσεις αναπνοής, ο ανήσυχος ύπνος, η πρωινή κόπωση, οι επαναλαμβανόμενες ωτίτιδες και ιγμορίτιδες και η δυσκολία συγκέντρωσης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ρινική ενδοσκόπηση στο ιατρείο, εξέταση σύντομη και καλά ανεκτή.
Πότε πρέπει να δω άμεσα ΩΡΛ;
Χωρίς καθυστέρηση, αν το παιδί σταματά να αναπνέει στον ύπνο, αν κοιμάται με το κεφάλι υπερεκτεταμένο και μελανιάζουν τα χείλη του, αν υπάρχει σαφής καθυστέρηση στην πρόσληψη βάρους ή στην ομιλία, ή αν έχει επίμονη μείωση ακοής. Μετά την επέμβαση, επικοινωνήστε άμεσα σε αιμορραγία, υψηλό πυρετό ή άρνηση λήψης υγρών.
